Mesa: “Mejorando las capacidades de gestión en APS”.

Bioq. Maximiliano Irisarri

“El advenimiento de la Biología Molecular en el Diagnóstico Clínico”

El tema de la exposición fue “el advenimiento de la biología molecular en el diagnóstico clínico”. 

La biología molecular estudia cuatro macromoléculas: polisacáridos (o carbohidratos), lípidos, proteínas y ácidos nucleicos. A los fines de esta presentación se enfocó en estas dos últimas.

La proteomica se define como el estudio de varias proteínas al mismo tiempo, para establecer, por ejemplo, un perfil en sangre frente a determinada patología, y se debe establecer su valor predictivo. Inclusive para anticipar efectos adversos o evoluciones complicadas.

Sintetizó los fundamentos técnicos y utilidades de las metodologías de electroforesis en 2 D, espectrofotometría de masa MALDI-TOF, ELISA digital basada en Array (SIMOA), proximity extensión assay- Olink.

Respecto de los ácidos nucleicos (ADN y ARN), la técnica de base es siempre PCR, que permite amplificar moléculas. Describió las diferencias entre low, médium y high throughput, tecnología que permiten estudiar gran cantidad de biomarcadores al mismo tiempo.

Finalmente se refirió a la técnica de high resolution melting (HRM) de Filmarray.

Muy pocos países tienen acceso completo a estas tecnologías genómicas.

Mg. Virgilio Petrungaro

“Evaluación de tecnologías sanitarias y APS”

Se refirió a la “evaluación de tecnologías sanitarias y APS”. Inicialmente definió a la ETS como una herramienta útil para llegar a una verdad de alta calidad, y luego preciso el alcance de la definición de “tecnologías médicas”.  Enfatizó en la búsqueda del valor y la contribución de las tecnologías estudiadas, en relación a lo ya existentes, no contra placebo.

La ETS tiene como objetivo convertirse en insumo del proceso de toma de decisiones en la política sanitaria y la práctica asistencial.

Para establecer la utilización de una nueva tecnología sanitaria deben responderse tres preguntas: ¿mejora la supervivencia?, ¿mejora la capacidad funcional?, ¿mejora la calidad de vida?

La ETS tiene consecuencias sobre la igualdad y la equidad en salud. Y remarco la diferencia entre ambos conceptos.

La ETS evalúa fundamentalmente efectividad, valor agregado y costos.

Debemos diferenciar la medicina basada en la experiencia (necesaria), la basada en la evidencia, y la basada en la sentencia (judicial).

El carácter innovador de una tecnología debe fundarse en: cambio, conocimiento y valor. Simultáneamente.

Repasó una serie de condiciones que vinculan a la APS con los conceptos de PoC (point of care) y ETS. Entre ellas: la conectividad, planes efectivos, guías de práctica, variabilidad injustificada de la práctica médica, programas de vacunación, venta libre (no existe inocuidad), etc.

Si no es efectiva, una tecnología sanitaria regalada es cara.

Dr. Juan Ignacio Cobián

“Tecnologías de simulación en APS”

El Dr. Cobian se refirió a las tecnologías de simulación en APS.

Inicio definiendo a la simulación como una técnica que reemplaza o amplifica experiencias reales a través de experiencias guiadas que intentan evocar aspectos sustanciales de la vida real de una manera interactiva.

Explicó el concepto del ciclo de Kolb: experiencia- reflexión- conceptualización- elaboración de herramientas de mejora- nueva experiencia simulada para aplicar esas herramientas. Desarrolló asimismo las diferencias entre complicación y complejidad en las actividades médicas.

Las simulaciones tienen utilidad diagnostica, además de formativa y para el mejoramiento de la calidad y seguridad en la atención.  La simulación traslacional implica el desarrollo de diagnósticos de situación respecto del performance de servicios.

En materia de APS existen varios motivos para incorporar para incorporar la simulación en sus distintas posibilidades. Incluyendo su capacidad para fortalecer el trabajo multidisciplinario. Existe poca evidencia publicada respecto de simulación aplicada a APS.