Revista Digital CADIME
MESA II:
Cuidados Paliativos y Geriatría
-Dra. Psi. Silvina Dulitzky
-Dra. Laura Daud
Ponencia de la Dra. Psi. Silvina Dulitzky: La ponencia tuvo 2 propósitos explícitos: (a) aportar una mirada paliativista en un ámbito no paliativista, y (b) destacar la relevancia de la Atención Primaria de la Salud (APS) para identificar oportunamente necesidades de cuidados paliativos.
Comenzó resaltando las creencias erróneas sobre el sentido de los cuidados paliativos (por ejemplo: “cuando ya no hay nada que hacer …”), así como los extremos a los que se somete al paciente: (a) abandono, o (b) encarnizamiento terapéutico. Tras delinear sucesivos hitos históricos en cuanto a la acepción de “cuidados paliativos”, los caracterizó como un abordaje holístico focalizado en mejorar la calidad de vida de personas con enfermedades que no pueden ser curadas. Se trata de mantener la mayor calidad de vida posible, con foco en la persona y su familia, más que en la enfermedad, con armonía emocional y espiritual. Involucra 3 componentes centrales: (a) Actitud compasiva, (b) Aptitud (conocimiento y habilidades), y (c) Organización y recursos disponibles.
Enfatizó en la identificación temprana para la evaluación multidimensional de cada caso, de manera que pueda desarrollarse proactivamente el proceso de toma de decisiones pertinentes.
Concluyó que la Atención Primaria de la Salud (APS) es el ámbito más propicio para el ejercicio coordinado de tales prácticas, y que el propio domicilio es -en lo posible- el mejor lugar para los cuidados paliativos en personas mayores.
Ponencia de la Dra. Laura Daud: Comenzó señalando que los cuidados paliativos son un componente central en el cuidado de personas mayores que transitan enfermedades hacia el final de sus vidas.
La exposición se organizó con base en 7 preguntas claves: (1) ¿Dónde estamos? (perfil demográfico, sociosanitario, epidemiológico, clínico, cultural; características del sistema: posibilidades, sesgos, déficits y carencias); (2) ¿Quiénes son nuestros pacientes? (personas con fragilidad, comorbilidades, vulnerabilidad, aislamiento, discriminación, abuso, manipulación); (3) ¿Cuáles son los riesgos? (atender la enfermedad más que a la persona, intervenciones inconducentes, vulneración de derechos, profesionales desbordados, abandono); (4) ¿Qué necesitan? (atención precoz integrada y proactiva, evaluación multidimensional interdisciplinaria, control de síntomas, calidad de vida, soporte afectivo, emocional y espiritual, posibilidad de decidir, acompañamiento en el buen morir), (5) ¿Qué hacer? (identificación temprana, coordinación, formación y capacitación), (6) ¿Qué tenemos? (Ley 27.678 (*) y 27.700 (**)), asociaciones, herramientas); y (7) ¿Qué necesitamos? (Actitud. Aptitud (conocimiento y experiencia), Organización y recursos).
Concluyó destacando la prioridad de educación. asistencia, gestión y militancia (“advocacy”) por la causa de los cuidados paliativos, así como la Atención Primaria de la Salud (APS) como el ámbito más propicio para concretarlo.
Las opiniones vertidas en esta publicación son responsabilidad absoluta del/los autor/es o el/los entrevistado/s y no necesariamente reflejan las ideas de CADIME SALUD
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